第1139章 先做局部评估，再决定用量 (第2/2页)
林长生将处方笺放回桌上。
“这些年有没有做过影像？”
“做过几次。”
“带来了吗？”
周国柱从布包里拿出几张旧片子，又从手机里翻出最近一年的检查报告。
林长生接过片子，对着灯光看了片刻。
膝关节间隙明显变窄，内侧磨损更重，胫骨平台有轻度塌陷，周围软组织也有长期炎症留下的痕迹。
但关节并不是完全融合。
在内侧深处，还能看见一条不规则的活动间隙。
林长生将片子放在桌面上，随后蹲到周国柱面前。
“我先检查膝盖。”
“会不会很疼？”
“会有不舒服，但我会控制力度。”
林长生先观察双膝外形，再用掌根检查髌骨活动度。
周国柱的右膝稍微一动，便疼得吸气。
左膝的活动范围更小，内侧有明显压痛。
林长生没有急着屈伸，而是沿着膝关节周围的筋膜、肌腱和骨缘逐一检查。
沈若晴站在旁边，默默记录。
林长生的手指在膝内侧停留许久。
“这里有没有麻？”
“偶尔麻，晚上更明显。”
“膝盖发热吗？”
“天气闷的时候会热。”
“平时肿不肿？”
“走多了就肿，睡一晚能消一些。”
林长生让周国柱抬腿。
老人只能抬起不到三十度，股四头肌明显萎缩。
“脚踝活动怎么样？”
周国柱照做。
林长生又摸了摸他的足背和小腿。
“腰有没有疼？”
“腰还好。”
“臀部会不会放射到腿？”
“没有，主要就是膝盖。”
林长生站起身。
“你现在的情况，不是单纯关节磨损。”
周国柱怔了怔。
“不是要换关节吗？”
“关节确实有严重退变，但周围寒湿滞留、筋膜粘连和肌肉萎缩，也在限制你的活动。”
林长生指着片子。
“只要关节腔还有残余活动间隙，保守治疗就不能直接放弃。”
“还能治？”
“能改善。”
林长生语气平静。
“至于能改善到什么程度，要看你的反应，不能现在承诺恢复到年轻时候。”
周国柱紧紧握住拐杖。
“只要能少疼一点，我就治。”
“不是少疼一点。”
林长生看着他。
“你需要重新学习怎么走路，怎么活动，怎么保护膝盖。”
老人连连点头。
“我听你的。”
沈若晴忍不住问道：“老师，这个病和陈老师当年的判断一致吗？”
林长生没有立即回答。
他重新拿起那张旧处方笺，看了看上面的药味。
“基本一致。”
“当年师父判断的是寒湿痹阻，筋脉失养。”
“但三十年过去，病机已经变了。”
林长生将处方收好。
“现在寒湿只是其中一部分，关节退变、筋膜粘连、肌肉萎缩和局部气血不畅，都要一起处理。”
周国柱听得认真。
“林医生，我是不是耽误太久了？”
“是耽误了。”
林长生没有安慰他。
“但还没到什么都做不了的程度。”
周国柱长长松了口气。
林长生起身走向药柜。
韩笑立即跟过去。
“老师，要用玉骨续筋膏吗？”
“先做局部评估，再决定用量。”
“需要住院观察吗？”
“今天先留观，第一次治疗后看反应。”
赵广平从后门进来，见林长生已经回来，便压低声音问道：“这位是陈老师以前的患者？”
“周国柱。”
林长生把处方递给他看。
赵广平只看了一眼，便明白了。
“陈老师的字。”
“嗯。”
林长生将处方收回。
“给他安排一间普通观察床，费用按基层救助标准处理。”
周国柱急忙摆手。
“不能再减了，我虽然没钱，但也不能白治。”
“先治病。”
林长生看向他。
“费用按照实际发生结算，能承担多少就承担多少。”
“那怎么行？”
“我师父当年给你开的药，你没吃完。”
周国柱愣住。
“现在由我接着看。”
“这是诊疗，不是施舍。”
老人眼眶慢慢红了。
“你和你师父说话的样子，很像。”
林长生没有接话，只转身准备器械。